بعوضة «إيديس إيجيبتاي».. ناقلة فيروسات خطيرة

بعوضة الايديس ايجيبتاي

 بعوضة تتميز بلونها الأسود وأجنحتها الشفافة، مع وجود نقط بيضاء على الجسم والرأس، وحلقات بيضاء على الأرجل. تنشط نهارًا خاصة بعد الشروق بساعتين ومساء قبل الغروب بساعتين. تتغذى الأنثى من هذا النوع من البعوض على دم الإنسان والحيوان لتحصل على الدم اللازم لنضج بيضها. ومن خلال لدغها للإنسان، تقوم بنقل بعض الأمراض إليه، ومنها فيروس مرض «زيكا» وحمى الضنك والحمى الصفراء.. إنها أنثى بعوض «إيديس إيجيبتاي Aedes Aegypti» (التي يصطلح عليها بلقب الزاعجة المصرية) ناقلة أخطر الأمراض. أما بالنسبة لذكور هذا البعوض، فهي ماصة للرحيق والمحاليل السكرية وعصارة الفواكه فقط ولا تلدغ الإنسان.
ما هي أهم خصائص أنثى بعوضة «إيديس إيجيبتاي»؟ وما هي عاداتها وسلوكياتها؟ وكيف نقي أنفسنا من لدغها ونتجنب الإصابة بأمراضها؟
تحدثت إلى «صحتك» الدكتورة منيرة خالد بلحمر استشارية طب المجتمع مدير إدارة التوعية الصحية بالصحة العامة بجدة، وأجابت عن تلك التساؤلات، وأوضحت في البداية أن هذه البعوضة تعيش في الأماكن المظللة وتضع بيضها مفردًا على أسطح المياه العذبة الراكدة في مواقع صرف المياه والبرك والمستنقعات والمزارع والخزانات المكشوفة. كما أنها قد تعودت أيضًا أن تضع بيضها في تجمعات المياه داخل الأوعية المصنعة مثل: أكواب البلاستيك، وإطارات السيارات القديمة المستعملة، والقوارير المكسورة، وأحواض الزهور. وهي بذلك تختلف عن معظم أنواع البعوض الأخرى في أنها تضع البيض في مجموعات، مما يساعد على انتشار البيض في مساحة كبيرة من الماء، مع ملاحظة أن البيض يمكن أن يعيش لفترة طويلة تصل إلى أكثر من عام في بيئة جافة.

* عادات التكاثر

إن من عادات تكاثر بعوضة «إيديس إيجيبتاي» أنها تضع بيضها في المياه الحلوة العذبة كما أسلفنا وفي أي حجم من المياه مهما قل أو صغر. وهذا يعني أن أي تجمع للمياه داخل المنزل يمكن أن يكون بيئة صالحة لتضع فيه بيضها. ومن أمثلة ذلك: المياه المتجمعة داخل المكيفات أو تحتها، سواء كانت مكيفات تعمل بمادة الفريون أو صحراوية، المياه التي تتجمع في أواني الزهور والنباتات، سيفونات دورات المياه إن لم تكن مغطاة بإحكام لمنع وصول البعوض لها، المياه المخزنة للاستعمالات المنزلية في براميل أو سطول أو أي نوع من الأواني إن لم تكن محكمة التغطية، تسربات المياه من المواسير وخزانات المياه، والمياه التي تلقى على أرضية السطوح في البيوت الشعبية لشرب الحمام مثلاً.
وعند فقس البيض بعد يوم أو يومين تنتج يرقات تتحول إلى طور الشرنقة خلال 5 - 10 أيام، ثم تتحول الشرنقة بعد أيام قليلة إلى بعوضة بالغة وقادرة على حمل الفيروس من الشخص المصاب، ولكنها لا تصبح معدية إلا بعد 8 - 12 يوما من حصولها على وجبة دم بها الفيروس.

* خطورة فيروس «زيكا»

أوضحت الدكتورة بلحمر أن أنثى بعوضة «إيديس إيجيبتاي» تعتبر الناقل لفيروس «زيكا» مثله مثل فيروس حمى الضنك والحمى الصفراء. ويعيش فيروس «زيكا» في دم الإنسان المريض من 5 إلى 10 أيام، وإذا تعرض هذا الإنسان للدغة أنثى بعوضة «إيديس إيجيبتاي» خلال هذه الفترة فإن البعوضة تقوم بنقل عدوى المرض منه إلى عشرات الأشخاص الآخرين عن طريق لدغهم. وتظل هذه البعوضة ناقلة للمرض طول فترة حياتها التي تبلغ ما بين 15 و65 يومًا. ويظل الفيروس في الغدد اللعابية للبعوضة، وعند اللدغ يخرج الفيروس مع لعاب البعوضة الذي يحتوي على مواد مانعة لتجلط الدم فيسهل عليها امتصاص الدم عندما تحقن لعابها في مكان اللدغ.
ونؤكد هنا أن المرض لا ينتقل من شخص مصاب إلى آخر مباشرة، وإنما ينتقل عن طريق لدغ أنثى بعوضة «إيديس إيجيبتاي».
وحول تأثيرات فيروس «زيكا» المدمرة، أشارت دراسة برازيلية حديثة نشرت في «جاما لطب العيون JAMA Ophthalmology»، إلى أن أكثر من ثلث الأطفال المولودين بصغر الرأس، من أمهات تعرضن لعدوى «زيكا» خلال الثلث الأول من الحمل، كان لديهم أيضًا تشوهات في عين واحدة، أو العينين الاثنتين. شملت التشوهات ظهور بقع وتصبغ بؤري في شبكية العين، وضمورها، وتشوهات في العصب البصري.
وصرحت في 3 فبراير (شباط) 2016، الدكتورة مارغريت تشان، المديرة العامة لمنظمة الصحة العالمية في بيان، بأن المجموعة الأخيرة من حالات ضمور الدماغ وصغر الرأس التي سجلت في البرازيل تشكل حدثا غير عادي وتهديدا للصحة العامة بالانتشار إلى أجزاء أخرى من العالم. وأنها تستوجب تحسين سبل المراقبة والكشف عن الأمراض والتشوهات الخلقية والمضاعفات العصبية، وتكثيف السيطرة على أسراب البعوض، والإسراع في تطوير الاختبارات واللقاحات لحماية الأشخاص المعرضين للخطر، وخصوصا النساء خلال فترة الحمل. وأوصت النساء الحوامل اللاتي تعرضن لفيروس «زيكا» بالمتابعة الدقيقة حتى الولادة.
وفي يوم الثاني من فبراير الحالي 2016 وفي مدينة دالاس، صرح مركز مكافحة الأمراض CDC بتسجيل حالة مؤكدة لـ«زيكا» منقولة عن طريق الاتصال الجنسي لزوجة مسافر قادم من بلدة فنزويلا الموبوءة بالمرض. هذا إضافة إلى إصابة سابقة بـ«زيكا»، عام 2008 بولاية كولورادو الأميركية، لزوجة أحد الباحثين العائدين من السنغال. وعليه، جاءت التوصية الطبية باستخدام العازل الجنسي (كوندوم) لمدة 28 يوما للأزواج العائدين من مناطق موبوءة بالمرض، ولمدة 6 شهور للأزواج الذين ظهرت لديهم أعراض «زيكا».

** الوقاية

تعتمد الوقاية من مرض «زيكا» ومكافحته على تقليص أعداد البعوض عن طريق الحد من مصادره (إزالة أماكن تكاثره وتعديلها) والحد من تعرض الناس للبعوض. ويمكن تحقيق ذلك بطرق بسيطة جدا، نذكر منها ما يلي:
* استخدام طاردات الحشرات.
* استخدام الملابس التي تغطي أكبر قدر ممكن من الجسم، ويحبذ أن تكون ذات ألوان فاتحة.
* استخدام الحواجز السلكية على النوافذ، وإغلاق الأبواب والشبابيك جيدا.
* استخدام الناموسيات عند النوم.
* من الأهمية بمكان أن تفرغ الأوعية التي قد تحتوي على الماء مثل الدلاء وأواني الزهور وأطر السيارات، أو تنظف أو تغطى، من أجل إزالة الأماكن التي يمكن للبعوض أن يتكاثر فيها.
* إذا كنت تخطط للسفر إلى المناطق المتضرّرة مثل البرازيل حاليًا، فيجب اتباع نفس الإرشادات الوقائية المذكورة مع الحرص على ارتداء الملابس الطويلة التي تغطي معظم أجزاء الجسم، واستخدم طارد البعوض على الأماكن المكشوفة كالساعدين والساقين لتجنب اللدغات على مدار اليوم خاصة عند الخروج من المنزل في أوقات ذروة لدغ البعوض.
* الكريمات الطاردة للبعوض متوفرة في الصيدليات والمادة الفعالة فيها يطلق عليها اسم DEET، علما بأن التركيز 10 - 35 في المائة يعتبر تركيزًا مناسبًا ويوفر حماية من البعوض لمدة تتراوح بين 3 و4 ساعات، كما يمكن رش هذه المادة على النوافذ والأبواب.
* عند عودة المسافرين من المناطق المتضررة، يجب عليهم أن يبقوا متيقظين للغاية من لدغات البعوض بعد عودتهم إلى بلادهم، خصوصًا خلال الأيام العشرة الأولى، حتى لا يكونوا مصدرا للعدوى.
* كما يجب الحرص على تقوية جهاز المناعة عن طريق الإكثار من مضادات الأكسدة وتناول الفواكه والسلطة الخضراء لأن الفيروس بطبيعته ضعيف أمام جهاز المناعة القوي.

** المشاركة المجتمعية

تؤكد الدكتورة منيرة بلحمر أن نجاح برامج القضاء على البعوضة الناقلة لفيروس «زيكا» (بعوضة «إيديس إيجيبتاي») ومن ثم القضاء على المرض يعتمد أساسًا على تعاون أفراد المجتمع لأن المشكلة تنبع أساسًا من داخل المنزل. أما عن دور الجهات الحكومية مثل وزارة الصحة، وأمانة المحافظة والبلدية، وإدارة التعليم، والإعلام، في القضاء على البعوضة ومن ثم المرض هو دور مكمل لدور أفراد المجتمع، وليس هو الدور الأساسي والوحيد للمكافحة. وهناك خطة لمشاركة الطلاب والطالبات في إيصال الرسائل التوعوية عن البعوض الناقل عن طريق مشاركة أسرهم في البحث عن أماكن توالد البعوض داخل منازلهم وفي المناطق المحيطة بها، وكذلك مشاركة المرشدين الصحيين في المدارس في البحث عن تلك البؤر في مدارسهم.
وتتسابق شركات الأدوية لتصنيع وإنتاج لقاح مضاد لفيروس «زيكا» في ظل الانتشار السريع لهذا المرض. شركة «سانوفي» السعودية تعمل على تطويع لقاحها الأخير والحديث ضد حمى الضنك للتحصين ضد فيروس «زيكا»، باعتباره أحد أعضاء العائلة الفيروسية نفسها. وهذه الشركة تعتبر سباقة في إنتاج اللقاحات ومنها المضادة للحمى الصفراء yellow fever، والتهاب الدماغ الياباني Japanese encephalitis.
كما صرحت شركة الأدوية «غلاكسو سميث كلاين» بأنها في مرحلة تقييم لقاحها المنتظر ضد «زيكا». وأعلنت شركة التقنية الحيوية الأميركية (NewLinks Genetics Corp) عن البدء في أبحاث الخيارات العلاجية لـ«زيكا»، وفي نفس الوقت أوضحت أن إنتاج دواء أو لقاح لن يتم بين يوم وليلة، بل يحتاج إلى وقت كافٍ.

إقرأ المزيد

مرض فيروس كورونا (كوفيد-19) coronavirus (COVID-19)

كوفيد-19 

ما هو فيروس كورونا؟

فيروسات كورونا هي فصيلة كبيرة من الفيروسات التي قد تسبب المرض للحيوان والإنسان.  ومن المعروف أن عدداً من فيروسات كورونا تسبب لدى البشر حالات عدوى الجهاز التنفسي التي تتراوح حدتها من نزلات البرد الشائعة إلى الأمراض الأشد وخامة مثل متلازمة الشرق الأوسط التنفسية والمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (السارس). ويسبب فيروس كورونا المُكتشف مؤخراً مرض فيروس كورونا كوفيد-19.

ما هو مرض كوفيد-19؟

مرض كوفيد-19 هو مرض معد يسببه فيروس كورونا المُكتشف مؤخراً. ولم يكن هناك أي علم بوجود هذا الفيروس وهذا المرض المستجدين قبل اندلاع الفاشية في مدينة يوهان الصينية في كانون الأول/ ديسمبر 2019. 

الأعراض الشائعة:‏

‏ الحمى.‏

‏ الإرهاق.‏

‏ السعال الجاف.‏

‏ وقد يعاني بعض الأشخاص مما يلي:‏

‏ الأوجاع والآلام.‏

‏ احتقان الأنف.‏

‏ سيلان الأنف.‏

‏ ألم الحلق.‏

‏ الإسهال.‏

يستغرق الأمر في المتوسط 5-6 أيام بين إصابة الشخص ‏بعدوى الفيروس وظهور الأعراض، ومع ذلك فقد تصل المدة ‏إلى 14 يوماً.‏

ينبغي للأشخاص المصابين بأعراض خفيفة الذين يتمتعون ‏بخلاف ذلك بصحة جيدة، أن يلجؤوا إلى العزل الذاتي. التمس ‏العناية الطبية إذا كنت مصاباً بالحمى والسعال وصعوبة ‏التنفس. واتصل بمرفق الرعاية قبل أن تذهب.

الوقاية:-

لمنع انتشار مرض كوفيد-19 اتّبع ما يلي:

واظب على تنظيف يديك. استخدم الماء والصابون أو محلول كحولي لتعقيم اليدين.

ابتعد مسافةً آمنة عن أي شخص يسعل أو يعطس.

لا تلمس عينيك أو أنفك أو فمك.

احرص على تغطية فمك وأنفك بثني المرفق أو بمنديل ورقي عند السعال أو العطس.

إلزم المنزل إذا شعرت بالمرض.

إذا كنت مصاباً بالحمى والسعال وصعوبة التنفس، التمس الرعاية الطبية. واتصل بمرفق الرعاية قبل أن تذهب.

اتّبع تعليمات السلطات الصحية المحلية. 

تجنب الزيارات غير الضرورية إلى المرافق الطبية يسمح لنُظم الرعاية الصحية بالعمل على نحو أكثر فعّالية، وبالتالي حمايتك أنت والآخرين.

العلاج:-

حتى يومنا هذا، لا توجد لقاحات أو أدوية محددة لمرض كوفيد-19. منظمة الصحة العالمية

إقرأ المزيد

تعريف الصحة الإنجابية

تعريف الصحة الإنجابية  عرفت منظمة الصحة العالمية الصحة الإنجابية على أنها الوصول إلى حالة من اكتمال السلامة البدنية والنفسية والعقلية والاجتماعية في الأمور ذات العلاقة بوظائف الجهاز التناسلي وعملياته وليس فقط الخلو من الأمراض أو الإعاقة وهي تعدَّ جزءاً أساسياً من الصحة العامة، وتعكس المستوى الصحي للرجل والمرأة في سن الإنجاب. الفئات المستهدفة بالصحة الإنجابية: 1- الرجل والمرأة في سن الإنجاب: لرفع المستوى الصحي لهما. 2-المراهقين والشباب: لتجنيبهم السلوكيات الضارة التي قد تؤدي لأخطار تهدد صحتهم الحالية والمستقبلية ولرفع وعيهم ليتحملوا مسؤولياتهم تجاه صحتهم والأسر التي سيشكلونها. 3-النساء ما بعد سن الإنجاب: للوقاية من الأمراض المرتبطو بالإنجاب والمتعلقة بالجهاز التناسلي وكشفها المبكر ما أمكن وتدبيرها. 4- المولود في فترة النفاس: للحفاظ على صحته وبقائه وحمايته. أسباب تبني مفهوم الصحة الإنجابية الجديد: 1 ـ المفهوم الجديد يهتم بمشاكل الصحة الإنجابية بطريقة متكاملة وشاملة للرجل والمرأة. 2 ـ ركز المفهوم الجديد على العناية الفردية المتأنية بصحة المرأة. 3 ـ غَيّر المفهوم الجديد الفهم الديمغرافي البحت للصحة الإنجابية المتمثل في برامج تنظيم الأسرة سابقاً. 4 ـ العناية ببعض الفئات التي لم تتلقى عناية وخدمات سابقاً مثلاً المراهقين. 5 ـ يشمل المفهوم مشاكل المرأة الصحية خلال فترة حياتها كاملة وليس فقط فترة الإنجاب Life Cycle Approach. 6 ـ الاهتمام بالمشورة كجزء هام في خدمات الصحة الإنجابية. 7 ـ الالتفات لنوعية الخدمات المقدمة في كل مجالات الصحة الإنجابية مما ينعكس إيجاباً على الاستفادة منها. العوامل المؤثرة على الصحة الإنجابية: 1- الصحة الإنجابية تؤثر وتتأثر بحالة المجتمع الاجتماعية والثقافية والاقتصادية فهي  تتأثر سلباً بانتشار الأمية والبطالة، وبتقاليد المجتمع وعاداته ومعتقداته وقيمه. كما تتأثر بالبيئة الأسرية والعلاقات المتشابكة بين أفرادها. 2- السلوكيات ذات العلاقة بالزواج والإنجاب وتكوين الأسرة ، هذه السلوكيات تتحكم فيها عوامل معقدة منها العوامل الثقافية والبيولوجية والنفسية والاجتماعية. 3- مكانة المرأة في المجتمع، ففي كثير من أنحاء العالم تتعرض البنات للتمييز فيما يتعلق بتوزيع الموارد العائلية وبالحصول على الرعاية الصحية. وفي المناطق التي تتدنى فيها مكانة المرأة تأتي صحتـها وتعليمها وحاجاتـها العاطفية في الدرجة الثانية بعـد الرجل. 4- الخـدمات الصحية التي تلعب دوراً هاماً للرقي بمستوى الصحة الإنجابية. فلا يمكن الوقاية من المشاكل الإنجابية أو علاجها أو الحد منها دون توافر خدمات صحية ذات جودة عالية تم التخطيط لها لتلبي الاحتياجات الصحية للفئات المختلفة، مع ضمان سهولة الوصول إليها. عناصر الصحة الإنجابية: 1 - توفير خدمات صحية جيدة للأمومة السليمة والتي تشمل رعاية الأم أثناء الحمل والولادة والنفاس. 2 - توفير خدمات تنظيم الأسرة مبنية على احتياجات المجتمع بحيث يتوفر كافة الخيارات المتعلقة بموانع الحمل للمستفيدات مع تقديم الاستشارات المبدئية اللازمة. 3 - الوقاية من إصابات الجهاز التناسلي ومعالجتها بما في ذلك الأمراض التي تنتقل بالاتصال  الجنسي ولاسيما نقص المناعة المكتسبة (الإيدز). 4 - الكشف المبكر والإحالة والتدبير للأمراض ذات العلاقة بالإنجاب كالسرطانات التي تصيب المرأة مثل سرطانات الثدي وسرطان عنق الرحم. 5 – الفحص الطبي قبل الزواج. 6 – الوقاية والمعالجة من أمراض ما بعد سن الإنجاب. 7 – صحة المراهقين. 8 – المشورة والتثقيف والإعلام لكافة خدمات الصحة الإنجابية.  الحقوق الإنجابية: بما أن الصحة هي حق أساسي من حقوق الإنسان كما جاء في تعريف منظمة الصحة العالمية WHO فإن الصحة الإنجابية حقٌ أيضاً، ويتضمن حقوقاً إنجابية هي: 1- حق تقرير عدد الأطفال وفترات المباعدة فيما بينهم بحرية، وحق الحصول على المعلومات والوسائل الآمنة والفعالة والمقبولة اجتماعياً التي تمكن من ذلك. 2- الحق في الحصول على أعلى مستوى من الصحة الأسرية والإنجابية. 3- الحق في اتخاذ القرارات المتعلقة بالإنجاب دون قسر أو عنف أو تمييز.

إقرأ المزيد

ماهو مرض الحصبة السودان؟

 الحـصبة

تطعيم https://yousifmalik.blogspot.comمرض الحصبة

 

حقائق رئيسية

• لقد حال التمنيع ضد الحصبة خلال الفترة 2000-2015 دون وقوع وفيات يُقدّر عددها بنحو 20.3 مليون وفاة، ليصبح بذلك لقاح الحصبة واحداً من أفضل اللقاحات التي يمكن شراؤها في مجال الصحة العمومية.

الحصبة مرض خطير وشديد الإعداء يسبّبه فيروس. وفي عام 1980، أي قبل انتشار التطعيم على نطاق واسع، كان هذا المرض يودي بحياة نحو 2.6 مليون نسمة كل عام.
ولا تزال الحصبة من الأسباب الرئيسية لوفاة صغار الأطفال في جميع أنحاء العالم وذلك على الرغم من توافر لقاح مأمون وناجع لمكافحتها. فقد شهد عام 2015 وقوع 134200 حالة وفاة بسبب هذا المرض في جميع أنحاء العالم، علماً بأنّ معظم تلك الوفيات طالت أطفالاً دون سن الخامسة.
والحصبة مرض يتسبّب فيه فيروس من فصيلة الفيروسة المخاطانية وغالبا ما ينتقل عن طريق الإتصال المباشر او من خلال الهواء. ويصيب الفيروس الجهاز التنفسي وينتقل بعد ذلك إلى باقي اجزاء الجسم. والحصبة من الأمراض التي تصيب البشر ولا يُعرف لها أي مستودع حيواني.
لقد كان لتسريع أنشطة التمنيع أثر كبير في خفض عدد الوفيات الناجمة عن الحصبة. فلقد حال التمنيع ضد الحصبة خلال الفترة 2000-2015 دون وقوع وفيات يُقدّر عددها بنحو 20.3 مليون وفاة. ولقد انخفضت الوفيات لناجمة عن الحصبة على الصعيد العالمي انخفاضاً بنسبة 79% مما يقدر بـ 651600 في 2000* إلى 134200 في عام 2015.

العلامات والأعراض

تتمثّل العلامة الأولى للمرض، عادة، في حمى شديدة تبدأ في اليوم 10 أو اليوم 12 بعد التعرّض للفيروس وتدوم من 4 إلى 7 أيام. وقد يُصاب المريض أيضاً، في هذه المرحلة الأولى، بزكام (سيلان الأنف) وسعال واحمرار في العينين ودمعان وبقع صغيرة بيضاء داخل الخّدين. وبعد مضي عدة أيام يُصاب المريض بطفح يظهر عادة في الوجه وأعلى العنق. وخلال 3 أيام تقريباً ينزل الطفح إلى أسفل الجسم ويطال اليدين والقدمين في نهاية المطاف. ويدوم الطفح فترة تتراوح بين 5 و6 أيام، ثم يختفي بعد ذلك. ويحدث ذلك الطفح في غضون فترة تتراوح بين 7 أيام و18 يوماً عقب التعرّض للفيروس، ومتوسطها 14 يوماً.
إن أغلب الوفيات الناجمة عن الحصبة تحدث نتيجة لمضاعفات المرض. وإصابة الأطفال دون سن الــ5 أو البالغين فوق سن 20 عاماً بمضاعفات الحصبة أمر أكثر شيوعاً. وتشمل المضاعفات الأشد خطورة الإصابة بالعمى والتهاب الدماغ (وهو التهاب يسبب تورم الدماغ) والإسهال الشديد وما يرتبط بذلك من حالات جفاف أو التهابات الأذن أو الجهاز التنفسي الحادة، كالالتهاب الرئوي. أما الحصبة الوخيمة فإنها تصيب، على الأرجح، صغار الأطفال الذين يعانون سوء التغذية، وبخاصة الذين لا يتلقون الكمية الكافية من الفيتامين "ألف"، أو الذين ضعُف نظامهم المناعي بسبب الأيدز والعدوى بفيروسه أو أمراض أخرى.
وتؤدي نحو 10% من حالات الحصبة إلى الوفاة لدى الفئات السكانية التي ترتفع فيها معدلات سوء التغذية وتنقص فيها فرص الحصول على الرعاية الصحية. وتواجه النساء اللاتي يُصَبْن بالحصبة أثناء الحمل خطر الإصابة أيضاً بمضاعفات شديدة وقد ينتهي حملهن بالإجهاض أو الولادة المبكرة. وتتكوّن لدى الأشخاص الذي يتعافون من الحصبة مناعة تدوم مدى الحياة.

من هي الفئات المختطرة؟

إنّ الأطفال غير المطعّمين هم أكثر الفئات عرضة لخطر الإصابة بالحصبة ومضاعفاتها، بما في ذلك الوفاة. وتكون النساء الحوامل غير المُطَعَّمات عرضةً أيضاً لهذا الخطر. ويواجه خطر الإصابة بالعدوى جميع من لم يتلق التطعيم اللازم (أو من لم يكتسب المناعة اللازمة عن طريق التعرّض للمرض في صغره).
ومازالت الحصبة شائعة في كثير من البلدان النامية - ولاسيما في بعض المناطق من أفريقيا وشرق المتوسط وآسيا. وتحدث الغالبية الكبرى من وفيات الحصبة (أكثر من 95%) في البلدان التي تتسم بانخفاض الدخل القومي الإجمالي للفرد الواحد وهشاشة بنيتها التحتية الصحية.
وقد تكون فاشيات الحصبة فتاكة بشكل خاص في البلدان التي تمرّ بفترة تعاف من الكوارث الطبيعية أو النزاعات. ذلك أنّ الأضرار التي تلحق بالبنية التحتية الصحية والمرافق الصحية توقف عملية التطعيم الروتيني، كما تزيد ظاهرة التكدّس في المخيّمات، بشكل كبير، من خطر الإصابة بالعدوى.

سراية الفيروس

ينتشر فيروس الحصبة الشديد الإعداء عن طريق السعال أو العطس أو مخالطة شخص موبوء عن كثب أو مخالطة الإفرازات الصادرة عن أنفه أو حلقه بشكل مباشر.
ويظل الفيروس نشطاً ومعدياً في الهواء أو على المساحات الموبوءة طوال فترة قد تبلغ ساعتين من الزمن. ويمكن أن ينقل الشخص الموبوء الفيروس إلى شخص آخر خلال فترة تتراوح بين اليوم الــ4 الذي يسبق ظهور الطفح عليه واليوم الــ 4 الذي يلي ذلك.
ويمكن أن تؤدي فاشيات الحصبة إلى وقوع أوبئة تتسبّب في حدوث العديد من الوفيات، ولاسيما في صفوف صغار الأطفال ممّن يعانون سوء التغذية. وفي البلدان التي تم فيها التخلّص من الحصبة على نطاق واسع لا تزال حالات ذلك المرض الوافدة من بلدان أخرى تشكّل مصدراً هاماً للعدوى.

العلاج

لا يوجد دواء محدد مضاد للفيروسات لعلاج فيروس الحصبة.
من الممكن تلافي المضاعفات الوخيمة الناجمة عن الحصبة بفضل الرعاية الداعمة التي تضمن التغذية السليمة وكميات كافية من السوائل وعلاج التجفاف بإعطاء محاليل الإمهاء الفموي التي توصي بها منظمة الصحة العالمية. هذا المحاليل تستبدل السوائل والعناصر المغذية الأساسية الأخرى التي تضيع جرّاء الإسهال والتقيّؤ. كما ينبغي وصف المضادات الحيوية لعلاج أنواع العدوى التي تصيب العين والأذن والالتهاب الرئوي .
وينبغي أن يتلقى أطفال البلدان النامية الذين أثبت التشخيص إصابتهم بالحصبة جرعتين من مكمّلات الفيتامين "ألف"، مع ضمان مرور 24 ساعة بين الجرعة والأخرى. فتناول هذا العلاج يعيد الفيتامين ألف إلى مستوياته الطبيعية بعد انخفاضه أثناء الحصبة حتى لدى الأطفال جيدي التغذية ومن شأنه المساعدة على توقّي العمى والأضرار التي تلحق بالعين. كما تبيّن أنّ التغذية التكميلية بالفيتامين "ألف" تسهم في تخفيض عدد الوفيات الناجمة عن الحصبة بنسبة 50%.

الوقاية

تطعيم الأطفال بشكل روتيني، والاضطلاع بحملات التطعيم في البلدان التي ترتفع فيها معدلات حالات الحصبة ومعدلات الوفيات الناجمة عنها من الاستراتيجيات الصحية الرئيسية للحدّ من وفيات هذا المرض على الصعيد العالمي. ويتواصل استعمال لقاح الحصبة لأكثر من 50 عاماً. والجدير بالذكر أنّ لقاح الحصبة من اللقاحات المأمونة والناجعة والزهيد التكلفة، إذ يكفي توفير ما يعادل دولار أمريكي واحد لتمنيع طفل ضد هذا المرض.
ويتم، في غالب الأحيان، إدراج لقاح الحصبة في اللقاح المضاد للحصبة الألمانية و/أو النكاف في البلدان التي تشهد مشكلة انتشار تلك الأمراض. ولقاح الحصبة يضمن نجاعة مماثلة سواء كان في الشكل الأحادي أو التوليفي. لا تزيد إضافة لقاحات الحصبة الألمانية إلى لقاح الحصبة التكاليف المترتبة على ذلك إلا زيادة طفيفة، وهي تمكّن من تقاسم التكاليف المتكبدة عن تسليم اللقاحات وإعطائها.
في عام 2015 تلقى نحو 85% من أطفال العالم جرعة واحدة من لقاح الحصبة قبل بلوغهم عامهم الأوّل في إطار الخدمات الصحية الروتينية، وذلك يمثّل زيادة مقارنة بعام 2000 حيث كانت تلك النسبة تناهز 73%. يوصى بإعطاء جرعتين من اللقاح لضمان المناعة والوقاية من الفاشيات، ذلك أنّ المناعة لا تتطوّر لدى 15% من الأطفال المُطعّمين تقريباً بعد تلقيهم الجرعة الأولى.

إقرأ المزيد

10 نصائح للحفاظ علي صحتك في عيد الاضحي

10 نصائح للحفاظ علي صحتك  في عيد الاضحي

إن المناسبات المميزة كعيد الاضحي دافع لزيادة كرم الضيافة وإقامة الولائم، وعليه فنجد أنفسنا لا نقدر على مقاومة الإفراط في تناول الوجبات، خاصة اللحوم والحلويات، ويوصي الأطباء عادة بالاعتدال من دون إقلال أو إفراط حتى لا يعكر الإسهال والمغص فرحة العيد.  ومن بين أهم النصائح التي يقدمها لنا مجموعة كبيرة من الأطباء في مثل هذه الأيام ما يلي:


1 – أكل  قدر قليل  من تناول اللحوم الحمراء والكبد، يستحسن أن تطهى بالشواء أو السلق و تفاد القلي لما يزيد ذلك من محتواها الدهني.
2 – ينصح بتجنب الإكثار من شرب  المشروبات الغازية التي تزيد من درجة حموضة المعدة، وتعمل على إتخام المعدة. 
3 – ينصح كذالك بعدم بدء بالوجبات بتناول حلويات العيد لما لها  من تأثير قاس و مقلق للمعدة . 
4 – عليك الإكثار من تناول السلطات والتقليل من كمية السعرات الحرارية اليومية من خلال تناول وجبة خفيفة للإفطار و العشاء. 
5 – تجنب الإفراط في تناول الطعام في وجبة العشاء، مع الحفاظ على المشي  بعدها ثم النوم.
6 – يؤكد الاطباء على مرضى السكر والكلى والقلب وضغط الدم تجنب الأطعمة المملحة.
7 – على كبار السن الإقلال من تناول اللحوم الحمراء والمأكولات الدهنية والمالحة والسكرية. 
8 – عليك  تفادي استخدام السمن الطبيعي فهو من الدهون الخطيرة و المضرة التي تسبب ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار في الجسم
9 – ينصح بعدم الإفراط في كمية الوجبة الغذائية، حتى لا تصاب باضطراب في الهضم و آلام القولون.
10 – ينصح الأطباء دائما بالإكثار من إضافة الخضراوات عموما للوجبات مثل السبانخ وورق العنب والباذنجان والكوسا والجزر والخس والخيار.

إقرأ المزيد

الصحة العامة public health

                                       الصحة العامة

الصحة تاج على رؤوس الأصحاء لا يراه إلا المرضى شعار سمعه أغلب الناس منذ الصغر و تكرره وسائل الإعلام المتنوعة للتأكيد على أهمية الصحة و ضرورة الحفاظ عليها و تعرف الصحة العامة بأنها خلو الجسم من الأمراض و سلامة الوظائف الداخلية للجسم بالإضافة لقدرة الجسم على مقاومة العوامل الممرضة المتنوعة التي توجد في كل مكان تقريباً و يعتمد النجاح في ذلك على مناعة الجسم بشكل أساسي و قدرته على التكيف مع الظروف البيئية المحيطة و الاحتفاظ بسلامة العقل و الخلو من المشكلات النفسية كذلك حيث يتكامل العقل و النفس و الجسم معا لتكوين مفهوم الصحة العامة و تساعد أصول الصحة العامة على تحقيق مبادئ و أسس السلامة و تجنب الأمراض و بالتالي رفع مستوى الإنتاج و زيادة عمر الإنسان و هو ما يؤدي لانخفاض الطلب على الخدمات الصحية و تقليل نفقات تلك الخدمات إلى حد كبير و تتداخل أصول الصحة العامة مع عدد من المجالات الأخرى و التي تشمل سلامة البيئة و تطوير منظومة الخدمات الطبية و التشخيص المبكر للأمراض و نشر مفاهيم الصحة و السلوكيات الصحية السليمة مع الاهتمام بعمل الحملات للتوعية و الدراسات التي تهدف لتحديد أعداد المرضى و نوعيات الأمراض الأكثر انتشارا مع توفير المنشآت الصحية بكافة أنواعها لتقديم خدمات التوعية الصحية المناسبة و نشرها في مختلف المجتمعات التي تتواجد فيها بهدف الارتقاء بالمستوى الصحي العام في المجتمع ككل.

و تتضمن أصول الصحة العامة الاهتمام بالعناصر الأساسية المؤثرة في الصحة العامة و تشمل توفير الرعاية الصحية الأولية و الرعاية الاجتماعية متمثلة في توفير المسكن الصحي و توفير المياه الصالحة للشرب و الغذاء و التخلص من القمامة بصورة سليمة و مكافحة مصادر العدوى و تشمل مكافحة الحشرات و متابعة المواد الخطرة و حماية البيئة من التلوث مع الاهتمام بتوفير الرعاية الصحية للفئات الأولى بتلك الرعاية و تشمل النساء الحوامل و الأطفال و المسنين بالإضافة لذوي الاحتياجات الخاصة من مختلف الأعمار مع تقديم الخدمات الصحية الأساسية للمرضى و الحرص على اتباع الإجراءات اللازمة للوقاية من الأمراض المعدية بمختلف صورها و التنسيق المستمر مع الجهات المعنية للتعاون في مجال العلاجات الحديثة و محاولة الاستفادة من التقدم التكنولوجي المعاصر في رفع مستوى الوعي و تحسين الكفاءة المهنية في العمل الصحي و رفع مستويات الأداء و التوعية الصحية بشكل عام في المجتمع.

كما تشمل أصول الصحة العامة الاهتمام بالتربية الصحية في المدارس و المؤسسات المتنوعة و الإشراف على التشريعات والقوانين المرتبطة بحماية الصحة و مسؤولية الجهات الإدارية المختلفة فيما يتعلق بالشأن الصحي و الإشراف كذلك على منظومة الدواء و سن القوانين التي تحمي صناعة الدواء و تمنع الممارسات الاحتكارية و التحكم في منظومة الإعلانات التجارية التي يتم فيها تقديم منتجات طبية غير معتمدة و نشر التوعية بخطورة التداول لتلك المواد الغير موثوقة و الحرص على نشر التوعية الصحية المناسبة لكافة فئات المجتمع حتى تصبح الصحة العامة مفهوم أساسي لدى الجميع يصل بالمجتمع للترقي و الازدهار.

إقرأ المزيد

ما هو أفضل نظام للتأمين الصحي؟

ما هو أفضل نظام للتأمين الصحي؟

س: ما هو أفضل نظام للتأمين الصحي؟
ج: التأمين الصحي ليس إلاّ وسيلة لتغطية تكاليف الرعاية الصحية. وتحرص الحكومات التي ترغب في ضمان استفادة سكانها من الخدمات الصحية على توفير الحماية الصحية الاجتماعية لهم- عن طريق نظام تأمين ميسور التكلفة أو برنامج تموّله الحكومة ويمكّن أولئك السكان من الحصول على الخدمات الصحية الأساسية دون التعرّض لمخاطر الإملاق أو ضائقة مالية حادة.
وتختلف النُهج المتّبعة إزاء الحماية الصحية الاجتماعية باختلاف البلدان، غير أنّ القاسم المشترك بين جميع البلدان في هذا المجال هو نظام يُدعى نظام تجميع المخاطر. ويمكّن ذلك النظام مجموعة واسعة من الأشخاص من تقاسم مخاطر الإصابة بالمرض واللجوء إلى رعاية مكلّفة. ويعني ذلك أنّه يتم جمع الأموال المخصّصة للرعاية الصحية عن طريق الدفع المسبق، وإدارتها بطريقة تضمن تحمّل جميع أفراد تلك الجماعة تكاليف الرعاية الصحية في حال الإصابة بالمرض، بدلاً من أن يتحمّل كل فرد تلك التكاليف على حدة.
وفي ذلك النظام يواصل الأشخاص الأصحاء، الذين لا يحتاجون إلاّ إلى رعاية صحية محدودة، تمويل الأشخاص المرضى الذين يعتمدون بشكل أكبر على الموارد الصحية المتاحة.
ويمكن إدارة نظام تجميع المخاطر بطريقتين اثنتين هما:
1- التمويل الصحي القائم على الضرائب: تستخدم الحكومة الدخل المتأتي من الضرائب العامة لتمويل خدمات الرعاية الصحية. ويحقّ لجميع الناس الاستفادة من تلك الخدمات؛ وبالتالي تكون التغطية شاملة.
2- التأمين الصحي الاجتماعي: تُجمع مساهمات الرعاية الصحية من العمال والأشخاص الذين يعملون لحسابهم والمؤسسات والحكومة. ويتم تجميع تلك الأموال في صندوق أو صناديق للتأمين الصحي الاجتماعي. ولا يمكن تحقيق التغطية الشاملة عن طريق هذا النظام التمويلي إلاّ إذا قام كل من السكان بدفع ما عليه وإذا تم تحديد مساهمة كل فرد وفق قدرته على الدفع. وعليه تلجأ معظم نُظم التأمين الصحي الاجتماعي إلى مصادر تمويلية مختلفة، وتقوم الحكومة بدفع مساهمات الأشخاص غير القادرين على سدادها.
وهناك فئة من السكان في بعض البلدان تستفيد من تغطية مباشرة من خلال الضرائب العامة، بينما على الفئة الثانية دفع مساهمات إلى أحد صناديق التأمين الصحي الاجتماعي أو غير ذلك من أشكال التأمين الصحي، التي قد تكون مؤسسات خاصة.

إقرأ المزيد

ما هو تعزيز الصحة

ما هو تعزيز الصحة

  يتمكّن الناس بفضل تعزيز الصحة من زيادة سيطرتهم على صحتهم، وهو أمر يشمل طائفة واسعة من التدخلات الاجتماعية والبيئية المعدّة لغرض إفادة صحة الأفراد ونوعية حياتهم وحمايتهم عن طريق معالجة الأسباب الجذرية لاعتلال الصحة والوقاية منها، وليس التركيز حصراً على علاجها وشفائها.
فيما يلي 3 عناصر أساسية لتعزيز الصحة:

1. تصريف شؤون الصحة تصريفاً جيداً

يُلزِم تعزيز الصحة راسمي السياسات في جميع الإدارات الحكومية باتباع خط أساسي محوري في مجال رسم سياسات الحكومة، ما يعني أنه يجب عليهم أن يراعوا الآثار الصحية في جميع القرارات التي يتخذونها، وأن يحدّدوا أولويات السياسات التي تؤمن الوقاية للناس من الاعتلالات وتحميهم من الإصابات.
ويجب أن تُسند تلك السياسات بلوائح تُطابق حوافز القطاع الخاص مع أهداف الصحة العمومية، بوسائل منها مثلاً مواءمة السياسات المتعلقة بفرض الضرائب على المنتجات غير الصحية أو الضارة، من قبيل منتجات الكحول والتبغ والمنتجات الغذائية الحاوية على نسبة عالية من الملح والسكريات والدهون، بالاقتران مع اتخاذ تدابير تعزّز التجارة في مجالات أخرى، ومن خلال سن تشريعات تؤيد التحضر الصحي عن طريق إقامة مدن تساعد على السير فيها والحد من تلوث الهواء والمياه وإنفاذ القوانين المتعلقة بارتداء أحزمة المقاعد والخوذات أثناء سياقة المركبات وركوب الدراجات.

2. الوعي الصحي

يحتاج الناس إلى اكتساب المعارف والمهارات والمعلومات اللازمة للتوصل إلى خيارات سليمة، مثل تلك المتعلقة بالأغذية التي يتناولونها وخدمات الرعاية الصحية التي تلزمهم، كما يحتاجون إلى فرص تمكنهم من التوصل إلى تلك الخيارات. ويلزم الناس أيضاً بيئة يطمئنون فيها إلى أن بإمكانهم أن يطلبوا اتخاذ المزيد من الإجراءات السياسية التي تواصل تحسين صحتهم.

3. المدن الصحية

تؤدي المدن دوراً رئيسياً في تعزيز التمتع بصحة جيدة. ولا يُستغنى عن القيادة القوية والالتزام الرصين على مستوى البلديات في ميدان التخطيط الحضري السليم واتخاذ تدابير وقائية في المجتمعات المحلية ومرافق الرعاية الصحية الأولية، إذ تنشأ عن المدن الصحية بلدان صحية وعالم ينعم بصحة أفضل في نهاية المطاف.

المصدر: WHO

إقرأ المزيد

إصحاح

                                   إصحاح

يشير الإصحاح بصورة عامة إلى وجود وسائل وخدمات إصحاح أساسية تفصل الفضلات البشرية عن البشر بشكل صحي. إن الإصحاح السيء هو أحد مسببات انتشار الأمراض حول العالم، في حين أن الإصحاح المحسن له تأثير إيجابي على الجانب الصحي للأسرة والمجتمعات. تعني كلمة إصحاح المحافظة على الأوضاع الصحية من خلال تقديم خدمات جمع القمامة ومعالجة المياه العادمة.

إقرأ المزيد

سبل الوقاية من الأمراض الغذائية

سبل الوقاية من الأمراض الغذائية

---

كثيرة هي الأغذية، التي تسبب أمراضاً عديدة. وحسب الاحصاءات الامريكية فإن نحو 76 مليون امريكي يصابون سنوياً، نتيجة تناولهم غذاء ملوثاً، يدخل 350 الفاً منهم المستشفيات، بينما يموت خمسة آلاف بسببها.
فكيف يمكن الوقاية من هذه الأمراض؟

وقبل الاجابة عن هذا السؤال علينا معرفة أن تشخيص الأمراض الناتجة من الغذاء يحتاج الى عملية استكشاف واسعة. وغالباً ما يلجأ الطبيب الى فحص عينة من غائط المصاب في المختبر. وتحتاج زراعة العينة الى عدة أيام قبل أن يتعرف العاملون في
المختبر على الميكروب المسبب للاصابة. كما ينبغي رصد الغذاء الملوث، والبحث عن مصدره، انطلاقاً من المطبخ رجوعاً الى الحقل الذي زرعت فيه النباتات الغذائية أو الأشجار المثمرة.

المجموعات الميكروبية

قدر خبراء التغذية أن هناك أكثر من 200 ميكروب من الميكروبات المختلفة التي يحملها الغذاء. ويصبح أي واحد منها مهماً جداً اذا وقع الانسان ضحية له.وركزوا على الأنواع الاكثر شيوعاً وخطورة وهي:

البكتيريا القولونية:

بكتيريا الإيشيرشيا القولونية "Escherichia coli" المعروفة اختصارا ببكتيريا إي كولاي "E. coli": هي من أكثر أنواع البكتيريا التي توجد في قولون الإنسان. وعلى الرغم من أن الإنسان يتعايش مع "إي كولاي" الخاصة به -ما دامت كانت
موجودة في موضعها المخصص لها- فإن هناك أربع مجموعات من بكتيريا "إي كولاي"، التي تعتبر غريبة على الجسم، وتتسبب في حدوث الأمراض التي يحملها الغذاء.

مجموعة البكتيريا المسؤولة عن "إسهال المسافرين" "ETEC group":

وتنتشر هذه البكتيريا عندما يتلوث الماء والغذاء بالبراز البشري. وأهم الأعراض الناجمة عن الإصابة بها هي الإسهال المائي المصحوب غالبا بالتقلصات المعوية، وفي بعض الأحيان بارتفاع طفيف في درجة الحرارة. وتنحسر الأعراض بعد يومين إلى أربعة أيام،
لكن تناول المضادات الحيوية يقلل فترة الأعراض. ولا تظهر عدوى هذه المجموعة من بكتيريا "إي كولاي" بشكل شائع في الدول المتقدمة.

مجموعة الزحار:

يتسبب أعضاء مجموعة "EIEC group" في ظهور مرض أشد يسمى الزحار العصَوي "bacillary dysentery". وتشمل أعراض الإصابة به الإسهال المصحوب بالدم والمخاط، القيء، التقلصات والحمى. وتزول الأعراض خلال أيام، وليس هناك
حاجة إلى تناول المضادات الحيوية.

مجموعة إسهال الأطفال:

  وتعرف علمياً باسم "EPEC group".

مجموعة "إي كولاي" الخطرة:

وهي مجموعة "EHEC group" الكبيرة الخطرة من بكتيريا "إي كولاي"، التي تتناقل الأنباء عن التسمم بها في الدول المتقدمة أيضا. وتتسبب هذه المجموعة في مشكلات كبرى، لأن البكتيريا الرئيسية في هذه المجموعةهي من سلالة "أو 157:إتش 7"
(O157:H7 strain). ومثلها مثل سلالات مجموعات "إي كولاي"، فإن هذه البكتيريا تعيش في أحشاء الحيوانات، خصوصا الماشية. ويمكن لعدواها الانتقال من خلال لحم البقر الملوث، وخصوصا قطع الهمبرغر غيرالمطهوة، ومن خلال الحليب غير
المبستر والخضروات والفواكه الملوثة بسماد براز البقر.

وترصد نحو 100 ألف حالة إصابة بها سنويا في الولايات المتحدة بسبب تلوث عدة أنواع من الغذاء بالبكتيريا، ابتداء بالهمبرغر ومرورا بعصير التفاح غير المبستر، وانتهاء بالسبانخ والقنبيط الصغير. ويكون الإسهال مائيا في البداية، لكنه يصير مصحوبا بالدم في الحالات الشديدة.
وتكون التقلصات شديدة، ولا يظهر ارتفاع ملموس في درجة الحرارة. ويشفى أغلب المصابين خلال 5 إلى 10 أيام، إلا أن حالات من "متلازمة التحلل الدموي البولي" (hemolytic uremic syndrome) (HUS)،القاتلة
أحيانا، تظهر لدى ما بين 5 و15 في المائة منهم. ويكون الأطفال وكبار السن مهددين أكثر من غيرهم من هذه المتلازمة التي تقود إلى الفشل الكلوي، وتدني عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. ويعتقد العلماء أن تناول المضادات الحيوية
والأدوية المضادة للإسهال يزيد من خطر هذه المتلازمة، ولذا ينبغي عدم تناول هذه الأدوية من قبل الأشخاص الذين يشك في أنهم مصابون ببكتيريا "إي كولاي" المسببة للإسهال.

السالمونيلا:

تتسبب إحدى سلالات بكتيريا السالمونيلا في حمى التيفوئيد "typhoid fever"، وهي عدوى خطيرة تنتشر عندما يتلوث الماء أو الغذاء ببراز شخص مصاب بها.
إلا أن مجموعة أخرى من "السالمونيلا" تحيا في أحشاء الكثير من الحيوانات، ومنها الطيور الدواجن، والخنازير، والماشية. وتظهر عدة ملايين من الإصابات بالسالمونيلا سنويا في الولايات المتحدة، يعود منشؤها إلى الفول السوداني الملوث، ونوع من
الفلفل، والبيض، والدجاج، ولحم البقر، وأنواع أخرى من الأغذية. وأهم أعراض الإصابة هي الإسهال المصحوب أحيانا بالدم أو المخاط. ويشفى غالبية المصابين خلال 4 إلى 7 أيام. ولا تعطى المضادات الحيوية إلا في الحالات الشديدة لتجنيب المصابين
أخطارالمضاعفات.

بكتيريا الكمبليو:

بكتيريا الكمبليو "Campylobacter" شائعة الانتشار، على الرغم من أن بكتيريا "إي كولاي" والسالمونيلا تأخذان نصيب الأسد من أنباء الإصابات. وهي تتسبب في ملايين الإصابات الغذائية في الولايات المتحدة سنويا. وتحيا هذه البكتيريا في
الأمعاء الدقيقة لغالبية الدجاج، كما توجد في الماشية وبعض الحيوانات الأخرى.

والدجاج غير المطهو جيدا هو المصدر الرئيسي للإصابة بها، وأهم أعراضها التقلصات المعوية، والحمى، والإسهال الغزير المصحوب بالدم أحيانا. ويشفى أغلب المصابين خلال 7 إلى 10 أيام، لكن يمكن عودة الإصابة مرة أخرى. وفي مقدور
المضادات الحيوية تقليل فترة المرض.

الليستريا:

على الرغم من أن العدوى ببكتيريا الليستريا "listeria" التي يحملها الغذاء، غير شائعة نسبيا، فإنها قد تكون عدوى خطيرة. وأنواع الطعام المسببة لها في الأغلب هي الحليب غير المبستر، والجبن الطري والأنواع الأخرى من الألبان، ويمكن أن تضاف
إليها أيضا اللحوم والأغذية البحرية المعالجة صناعيا. وأهم أعراض الإصابة هي الإسهال المائي، القيء، والحمى التي تظهر خلال يومين إلى ثلاثة أيام من تناول الغذاء الملوث.

وعلى الرغم من شفاء غالبية المرضى بسرعة، فإن النساء الحوامل وكبار السن والمصابين بمرض السكري وذوي المناعة الضعيفة، يتعرضون لأخطار تهدد حياتهم، تشمل حدوث عدوى في الدم والتهاب السحايا وإسقاط الأجنة. ويصف الأطباء عادة
مضادات حيوية للمصابين بليستريا الأحشاء.

النوروفيروس:

النوروفيروس "norovirus" هو عدوى شائعة يحملها الغذاء، تتسبب في حالات وبائية أثناء الرحلات الجماعية، وفي المؤسسات الطبية والمدارس، وغيرها من التجمعات. وينتشر الفيروس عندما يتناول شخص ما الماء أو الطعام الملوثين بكميات قليلة من براز
شخص مصاب بعدوى الفيروس.
وأهم الأعراض: الغثيان، والقيء، والإسهال المائي. ويشفى أغلب المصابين خلال يوم إلى ثلاثة أيام، لكن جفاف الجسم قد يسبب المشكلات لهم. ولا تفيد المضادات الحيوية في مكافحة الفيروسات عادة.

وهناك قائمة طويلة من الميكروبات الأخرى التي تنتقل عبر الغذاء وتتسبب في العدوى. وتضم فيروسات: فيروس التهاب الكبد "إيه" hepatitis A الذي يلوث الغذاء البحري، وبكتيريا: "شيغيلا" (shigella)، أنواع فيبريو الحية "Vibrio
species"، والأنواع الأخرى، وطفيليات: "جيارديا" (Giardia)، "سكلوسبورا" (Cyclospora)، والأنواع الأخرى، وحتى البريونات "prions"، المسببة لمرض جنون البقر من لحم البقر المصاب.

الوقاية الشخصية

إن العدوى التي ينقلها الغذاء الملوث ليست جديدة على الإنسان. ولذا، فإن الخطوات البسيطة اللازمة لوقاية الإنسان وأفراد عائلته معروفة. وفيما يلي تحديث لكل النصائح التي قدمها الوالدان في ماضي الزمان:

اختر أسواقاً ومطاعم جيدة السمعة، للتسوق منها أو تناول الطعام فيها.

اغسل يديك جيدا قبل تحضير الغذاء وبعده، وقبل تناول الطعام وبعده.

اغسل أغذيتك، ومنها الفواكه والخضروات والدجاج والسمك واللحوم. وجه دفقا قويا من الماء النقي لإزالة البكتيريا من سطح الغذاء واشطفه بالماء للتخلص من المواد الكيميائية عليه. والفواكه والخضروات الطازجة آمنة أكثر من مثيلاتها في حاويات مغلفة.


اغسل أواني المطبخ ولوحات تقطيع الغذاء بالماء والصابون.

استخدم أواني المطبخ لنوع واحد من الأغذية كل مرة، ثم اغسلها قبل أن تستعملها لنوع آخر من الأغذية، بهدف تقليل انتقال الميكروبات.

لا تتناول منتجات الألبان، أو العصائر، غير المبسترة أو اللحوم والدجاج غير المطهو. ويجب على الحوامل وذوي المناعة الضعيفة تجنب تناول السمك النيئ ومن ضمنه أكلة السوشي.

اطه طعامك بشكل جيد، واستعمل الميزان لقياس درجة حرارة باطنه. ويجب أن تصل درجة حرارة باطن اللحوم والدجاج إلى 165 درجة فهرنهايت (92 درجة مئوية تقريبا)، أو 180 درجة فهرنهايت (100 درجة مئوية) في الدجاجة الكاملة.
واطه البيض حتى يصبح صفاره صلبا، ولا تتناول اللحم المطهو بشكل طفيف، أو البيض غير الصلب في المطاعم.

ضع الطعام في الثلاجة فورا خلال ساعتين، وغطّ الأغذية ولا تحتفظ ببقايا الطعام لأكثر من أيام قليلة. ولتذويب الغذاء المتجمد، ضعه في الثلاجة أو في فرن الميكروويف بدلا من وضعه في المطبخ.

سخن الطعام الحاضر مرة أخرى بشكل جيد جدا.

لا تتناول الطعام المشتبه في شكله أو رائحته أو طعمه.

أما المصابون بالأمراض التي يحملها الغذاء، فعليهم تناول الطعام في أطباق وأكواب وأدوات وحدهم، ويفضل أن تكون من تلك التي تستخدم لمرة واحدة. كما يجب تنظيف الحمام بعدهم بشكل جيد.

إسهال المسافرين

إسهال المسافرين واحد من المخاطر المعروفة للمسافرين الذين يزورون الدول النامية التي تعاني من تدني نظم النظافة الصحية. وفيما يلي بعض النصائح للوقاية من عدوى الجهاز الهضمي:

قبل تناول الطعام، اغسل يديك بالماء والصابون أو بمستحضرات الجل الكحولية.

تجنب تناول السلطة، الخضروات النيئة، والحليب والجبن غير المبسترة.

تناول الفواكه بعد غسلها جيدا في ماء نظيف، وبعد تقشيرها بيديك.

لا تتناول أي أطعمة غير مطهوة بشكل جيد. وتناول الطعام المطهو عندما يكون ساخنا جدا. واحذر من تناول الطعام من الباعة المتجولين.

تجنب الماء غير المغلي، وحاول غليه بنفسك. ويمكن الحصول على مرشحات (فلاتر) الماء والمواد المعقمة له في بعض الظروف، ولا تستعمل الثلج المصنوع من ماء غير مصفى. ولا تستعمل الماء غير المصفى لتفريش أسنانك. وعموما يمكن اعتبار
السوائل المحفوظة في القناني والحاويات المقفولة بإحكام، وآمنة، وكذلك القهوة والشاي المصنوعين من ماء مغلي.

اسأل الطبيب ليصف لك أدوية من المضادات الحيوية لأخذها معك أثناء سفرك.

إقرأ المزيد

كيف تقي نفسك من التسمم الغذائي

أربع خطوات تحميك من التسمم الغذائي

---

يوما ما تناولت وجبة طعام سريعة, شهية واستمتعت بتناولها, او بعد يوم عمل طويل ومضني تناولت وجبة طعام جاهزة كانت مخزنة في الثلاجة ,هل تعلم ربما يكون عدو مختبئ في تلك الوجبة الغذائية  وانت لا تعلم!!,  دعني أسئلك  هل تعرضت لحالة تسمم غذائي يوما ما ؟ أن لم تكن قد تعرضت لها ,فأنت انسان محظوظ , لكنها حدثت  ولازالت تحدث كل يوم مع كثيرون من  الناس.
 في الولايات المتحدة الامريكية على سبيل المثال وحسب احصاءات مركز الوقاية والسيطرة على الامراض 1من كل 6 اشخاص( ما يقارب 48 مليون شخص) ,128.000 حالة ادخال للمستشفى, 3.000 وفاة.  تنفق ملايين من الدولارات سنويا لتغطية تكاليف العلاج. يا ترى ما السبب وراء كل هذه الخسائر؟ انه التسمم الغذائي
  التسمم الغذائي(الامراض المنقولة عن طريق الغذاء) هو عبارة عن مجموعة من الامراض ناتجة عن تناول أغذية ملوثة بالبكتيريا أو السموم التي تنتجها  ,  الفيروسات والفطريات والطفيليات.  وهي شائع الحدوث ويمكن الوقاية منها. تم تحديد اكثر من 250 مرض , أغلبها  عبارة عن التهابات تحدث بفعل السموم الناتجة من البكتريا والطفيليات والفيروسات. منها: السالمونيلا , نورو فيروس (نوراك الفيروسات) , العطيفة , كولايا , الهيستريات , الطمثية الحاطمة.
 تتلوث الاغذية عن طريق التربة في المزارع, او في مرحلة نقله , او اثناء تصنيعه وكذلك عند تخزين الغذاء تحت ظروف غير مناسبة.
  أي شخص يتناول طعام الملوث معرض للإصابة بأمراض التسمم الغذائي. ولكن   هناك فئات معينة من الناس أكثر عرضة للأمراض الناتجة عن التسمم الغذائي منهم:
·   النساء الحوامل
·    الأطفال
·    الاشخاص كبار السن
·    الناس مع ظروف صحية معينة
تظهر بعض الاعراض على الشخص المصاب تدل على اصابته بالتسمم ومنها:
تقلصات المعدة , التقيؤ  , الإسهال  المتكرر  , الحمى , الصداع .
  للتسمم الغذائي تأثيرات سلبية طويلة الامد على  الصحة  تظهر عند البعض من المصابين ومنها:
 التهاب المفاصل المزمن 
المصابين ببكتريا Shigella or Salmonellaتظهر على عدد قليل منهم ألام في المفاصل, تهيج في العينين، والتبول المؤلم. وهذا ما يسمى التهابا المفاصل التفاعلي. يمكن أن يستمر لأشهر أو سنوات ، ويمكن أن يؤدي إلى التهاب المفاصل المزمن، والذي يصعب علاجه. يمكن للأشخاص المصابين
الفشل الكلوي 
تسبب البكتريا التي تصيب الجهاز الهضمي النزيف المعوي نتيجة لتدمير خلايا الدم الحمراء من قبل السموم التي تنتجها وتدعى هذه الحالة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي(HUS) ومن اهم سمات هذه المتلازمة الفشل الكلوي. والاطفال هم اكثر عرضة للإصابة بهذا المرض  وهو السبب الأكثر شيوعا  للفشل الكلوي الحاد لدى الأطفال.
تلف الأعصاب والمخ 
تسبب الاصابة  ببكتريا الليس تريا السامة تؤدي إلى التهاب السحايا والتهاب الأغشية المحيطة بالمخ. في حالة إصابة الرضع والأطفال حديثي الولادة ، هناك عواقب بعيدة المدى حيث من الممكن اصابتهم  بالتخلف العقلي، والشلل، والعمى ، أو الصمم.
الوفاة 
وهي اخطر مرحلة في الاصابة بالتسمم الغذائي , ان الاصابة بالبكتريا المذكورة أعلاه مسؤولة عن 88% من حالات الوفاة في الولايات المتحدة.
ماذا نستطيع ان نفعل؟ 
ان التسمم الغذائي ليس امر حتمي, بل نستطيع تجنبه من خلال اتباع عدة إجراءات. سوف اقدم لك عدة خطوات , سوف تجنبك وعائلتك  الكثير من المشاكل والمخاطر الصحية منها:
1.   تسوق بذكاء 
متاجر بيع الاطعمة تحرص على عرض منتجاتها بطريقة نظيفة وامنة وجاذبة, الزبون لا يعلم كيف تخزن هذه الاطعمة قبل عرضها للبيع. اليك بعض النصائح عند شراء الاطعمة:
·    تأكد من تاريخ الإنتاج و انتهاء صلاحية المنتج.
·    احرص على شراء المنتجات المعلبة السليمة وتجنب المنتجات التي بها تسرب او كسر.
·    تجنب الزجاجيات التي تكون منزوعة الغطاء او ذات الاختام المكسورة.
·   أشتري البيض المبردة.
·  أحرص على وضع اللحوم (الحمراء والاسماك والدواجن)  في اكياس منفصلة  في عربة التسوق.
·   أختر الاغذية المجمدة جيدا .
2.   انقل وخزن الطعام بظروف امنة 
تعتبر مرحلة نقل الطعام الى البيت وتخزينه في الثلاجة مرحلة  حرجة في عملية الوقاية من التسمم من خلال منع  نمو وتكاثر البكتريا, اتبع الخطوات التالية لكي تنقل وتخزن بأمان:
·   أجعل التسوق أخر مرحلة من مراحل أعمالك اليومية.
·   أحرص  ان تكون سيارتك مبردة اثناء نقل الطعام.
·   وضع الطعام مباشرة في الثلاجة عند وصولك البيت ويجب ان يبرد الطعام تحت درجة حرارة 8 درجة مئوية لمدة ساعتين.
·   وضع الاطعمة بصورة منفصلة كل صنف على حدة  في الثلاجة.
3.   احرص دائما على النظافة 
تعتبر هذه الخطوة مهمة جدا ومكملة للخطوات السابقة ,البكتريا المسببة للتسمم الغذائي من الممكن ان تنتقل للغذاء, منك اثناء اعداد الطعام عندما تكون يديك غير نظيفة او من خلال ادوات الطبخ التي تستخدمها. اتبع هذه النصائح لكي لا تمنح البكتريا الفرصة لتلويث طعامك:
إبقاء يديك ومطبخ نظيفة.
·  أغسل يديك بالماء الدافئ والصابون لدقيقة 20 ثانية، عند:
     قبل اعدادك للطعام .      قبل وبعد تناولك للطعام.      بعد استخدام الحمام.      بعد تغيير الحفاضات للأطفال.      بعد ملامسة الحيوانات الأليفة.
·   تأكد من غسل ألواح التقطيع، والأطباق والأواني (مثل السكاكين والملاعق) ، وطاولة اعداد الطعام بالماء الساخن والصابون بعد إعداد كل وجبة غذائية.
·   غسل الفواكه والخضراوات قبل تناولها لان البكتريا تتواجد على أسطحها, لا تغسل البيض, لان الرطوبة عامل مهم لنمو البكتريا.
4.   أطبخ بأمان 
كثير من الناس يعتقدون   انه بمجر النظر او لمس  الطعام المطبوخ كافية للتأكد من  انه اصبح امن
·   يجب ان يطهى الطعام على درجة حرارة لا تقل عن 60 درجة مئوية للحوم الحمراء ,73 درجة مئوية للحوم المفرومة ولأتفل عن 74 للدواجن.
·  أحتفظ بالطعام ساخنا بعد الطبخ   اعلى  من  63 درجة مئوية.
·  خزن الطعام بعد طبخه في الثلاجة تحت درجة حرارة 8 درجة مئوية.
·  عندما تتناول طعامك خارج البيت, أحرص على اختيار المطعم النظيف.
تذكر دائما ان اعداد وجبات الطعام في البيت هي اكثر أمنا من تناول طعامك خارجه

إقرأ المزيد

منظمة الصحة العالمية | تقرير الحالة العالمي عن الأمراض غير السارية 2014

منظمة الصحة العالمية | تقرير الحالة العالمي عن الأمراض غير السارية 2014

إقرأ المزيد

منظمة الصحة العالمية | منظمة الصحة العالمية تُصدر أفضل الممارسات بشأن تسمية الأمراض المعدية البشرية الجديدة

منظمة الصحة العالمية | منظمة الصحة العالمية تُصدر أفضل الممارسات بشأن تسمية الأمراض المعدية البشرية الجديدة

إقرأ المزيد

منظمة الصحة العالمية | العالم قاب قوسين أو أدنى من لقاح فعال ضد الإيبولا

جنيف ¦ 31 تموز/ يوليو 2015 -
تظهر نتائج تحليل مبدئي للمرحلة الثالثة من التجارب في غينيا أن
اللقاح VSV-EBOV (شركة ميرك شارب آند دوم Merck, Sharp & Dohme) يتمتع
بفعالية عالية ضد الإيبولا. وأشارت الهيئة المستقلة للخبراء الدوليين التي
اضطلعت بالمراجعة، أي مجلس رصد البيانات والمأمونية، بأن تستمر التجربة.
وتُنشر اليوم في مجلة لانسيت البريطانية البيانات الأولية المستقاة من هذه
التحليلات المبدئية.




وقالت الدكتورة مارغريت تشان، المديرة العامة للمنظمة "تمثل هذه
التجربة تطوراً واعداً للغاية". و "يعود الفضل فيها إلى الحكومة الغينية،
ولمن يعيشون في المجتمعات، ولشركائنا في هذا المشروع. وسيكون اللقاح الفعال
بمثابة أداة أخرى مهمة للغاية لمواجهة فاشيات الإيبولا الحالية والتي قد
تظهر في المستقبل".




وفي حين أن نجاعة اللقاح تصل إلى 100% بين الأفراد، يلزم توافر
بينات قاطعة أكثر بشأن قدرته على حماية المجموعات السكانية من خلال ما يسمى
"الحماية الجماعية". لذا فقد وافقت السلطة التنظيمية الوطنية الغينية
ولجنة المراجعة الأخلاقية الغينية على استمرار التجربة.

خط دفاع أول ضد هذا المرض المروع

وقال الدكتور ساكوبا كيتا، المنسق الوطني للاستجابة للإيبولا،
"تلك هدية كينيا لغرب أفريقيا وللعالم". و "قد أسهم في تشكيل خط دفاع أول
ضد هذا المرض المروع آلاف المتطوعين من كوناكري ومن سائر مناطق غينيا
السفلى، وكذلك العديد من الأطباء ومديري البيانات والقائمين على التعبئة
المجتمعية".




وقال جون-أرني روتينجين، مدير شعبة مكافحة الأمراض المُعدية في
المعهد النرويجي للصحة العمومية ورئيس فريق توجيه الدراسات "إن أسلوب
التطعيم "الحلقي" المتبع في تجربة اللقاح يستند إلى استراتيجية استئصال
الجدري". و "تتمثل المقدمة المنطقية في أنه بتطعيم جميع من خالطوا شخصاً
مصاباً بالعدوى تشكلون "حلقة" واقية وتتمكنون من إيقاف الفيروس عن
الاستمرار في الانتشار. وقد ساعدتنا تلك الاستراتيجية على ملاحقة الوباء
المتناثر في غينيا، كما أنها ستوفر طريقة لمواصلة ذلك كتدخل من تدخلات
الصحة العمومية في صيغة تجربة".




وقد بدأت تجربة التطعيم الغينية في المجتمعات المتضررة في 23
آذار/مارس 2015 لتقييم مدى تأثير وفعالية وسلامة إعطاء جرعة واحدة من لقاح
VSV-EBOV من خلال استخدام استراتيجية التطعيم الحلقي. وإلى الآن شارك
طواعية في التجربة أكثر من 4000 شخص من المخالطين مخالطة وثيقة لنحو 100
مريض مصاب بفيروس الإيبولا، بما فيهم أفراد الأسرة والجيران وزملاء العمل.




وقد أوقفت التجربة الاختيار العشوائي في 26 تموز/ يوليو للسماح
بما يسمح بتلقي جميع المعرضين للمخاطر للقاح على الفور، وبتقليص الوقت
اللازم لجمع المزيد من البينات القاطعة اللازمة للترخيص النهائي للمنتج.
وحتى الآن، تم تطعيم نحو 50% من أفراد الحلقات بعد ثلاثة أسابيع من التعرف
على مريض مصاب، كمرجع للمقارنة مع الحلقات التي تم تطعيمها على الفور. وقد
توقف هذا الآن. وبالإضافة إلى ذلك، ستشمل التجربة الآن أطفالاً تتراوح
أعمارهم بين 13 و17 عاماً وربما بين 6 و12 عاماً بناء على بينات جديدة عن
سلامة اللقاح.

إذا أثبت اللقاح فعالية، فإننا نكون قد قمنا بالفعل بحماية العاملين في الخطوط الأمامية من الفيروس

يقول برتراند دراجويز المدير الطبي في منظمة أطباء بلا حدود
"إننا بالتوازي مع استراتيجية التطعيم الحلقي، نجري كذلك تجربة لنفس اللقاح
على العاملين في الخطوط الأمامية". ويضيف "إن هؤلاء الناس يعملون بلا كلل
ويعرضُون حياتهم للخطر كل يوم لرعاية المرضى. ومن ثم فإذا أثبت اللقاح
فعالية، فإننا نكون قد قمنا بالفعل بحمايتهم من الفيروس. ونظراً لهذه
الفعالية العالية، فينبغي لجميع البلدان المتضررة البدء على الفور في
التطعيم الحلقي ومضاعفته لكسر سلاسل الانتقال، وتطعيم جميع العاملين في
الخطوط الأمامية لحمايتهم".





وتقوم كل من السلطات الغينية، ومنظمة الصحة العالمية، ومنظمة
أطباء بلا حدود، والمعهد النرويجي للصحة العمومية، بتنفيذ هذه التجربة
بالاعتماد على مساعدة شراكة واسعة النطاق مع المنظمات الدولية والوطنية.





ويقول جيريمي فارار، مدير شركة ويلكوم ترست، وهي واحدة من
الممولين للتجربة "إنها نتيجة ملحوظة تدل على قوة الشراكات الدولية العادلة
والمرنة" وقال "إن هذه الشراكة تظهر أيضاُ أننا يمكنا القيام بهذا العمل
الحاسم حتى في خضم وباء رهيب. ومن ثم فإنها يجب أن تغير كيفية استجابة
العالم لتهديدات الأمراض المعدية المستجدة. ونحن وجميع شركائنا، سنظل
ملتزمين بتوفير لقاح آمن وفعال للعالم".





ويقول ماري بول كيني، المدير العام المساعد والذي يشرف على البحث
والتطوير في مجال الإيبولا بمنظمة الصحة العالمية "إن هذا العمل الذي يمثل
رقما قياسياً، يعتبر بمثابة نقطة تحول في تاريخ البحث والتطوير في مجال
الصحة" وأوضح "نحن نعلم الآن أن الحاجة الملحة لإنقاذ الأرواح يمكنها أن
تسرع وتيرة البحث والتطوير. وسنقوم بتسخير هذه التجربة الإيجابية لوضع إطار
عالمي لتأهب البحث والتطوير، بحيث يمكن للعالم في حالة تفشي أي مرض رئيسي
آخر، أن يعمل بسرعة وكفاءة على تطوير واستخدام الأدوات الطبية والحيلولة
دون وقوع مأساة على نطاق واسع".

ملاحظات إلى المحررين

اللقاح

لقد قامت وكالة الصحة العمومية في كندا بتطوير لقاح VSV-EBOV
والذي تم ترخيصه لشركة Genetics NewLink، وفي24 تشرين الثاني/نوفمبر 2014،
أبرمت شركة Merck & Co., Inc وشركة New Link Genetics Corp اتفاقا
حصريا للترخيص على مستوى العالم، تكون بموجبه شركة Merck مسؤولة عن البحث
والتطوير والتصنيع والتوزيع للقاح قيد التحري. وتولت الحكومات الكندية
والأمريكية وغيرهما من الحكومات توفير الدعم المالي.




وقد تم اختيار بروتوكول التطعيم الحلقي للتجربة، بحيث يتم تطعيم
بعض الحلقات بعد اكتشاف الحالة بفترة وجيزة، مع التأخر في تطعيم حلقات أخرى
لمدة ثلاثة أسابيع. وقد استخدمت هذه الطريقة كبديل للاعتماد على الغفل عن
طريق توفير مجموعة شاهدة يتم اختيارها عشوائياً للمقارنة مع مراعاة التأكد
في نفس الوقت من تطعيم جميع المخالطين أثناء التجربة.





وقد قام فريق خبراء من كندا، وفرنسا، وغينيا، والنرويج، وسويسرا،
والمملكة المتحدة، والولايات المتحدة الأمريكية، ومنظمة الصحة العالمية
بإعداد تصميم التجربة. وضم الفريق البروفيسور إيه دونالد هندرسون من جامعة
جون هوبكنز، الذي قاد جهود المنظمة لاستئصال الجدري باستخدام استراتيجية
التطعيم الحلقي.

الشركاء

تمثل تجربة لقاح الإيبولا الغينية نتاجاً لتنسيق جهود العديد من
الوكالات الدولية. وتمثل المنظمة الراعي القائم بتنظيم الدراسة، والتي
تنفذها وزارة الصحة الغينية، ومنظمة الصحة العالمية، ومنظمة أطباء بلا
حدود، ومركز الزلازل والتواصل بين الشعوب، والمعهد النرويجي للصحة
العمومية.




ويتم تمويل التجربة من قبل المنظمة، بالاعتماد على الدعم المقدم
من شركة ويلكوم ترست، المملكة المتحدة، ووزارة الشؤون الخارجية النرويجية
من خلال المعهد النرويجي للصحة العمومية عبر مجلس البحوث النرويجي،
والحكومة الكندية من خلال وكالة الصحة العمومية في كندا والمعاهد الكندية
للبحوث الصحية، والمركز الدولي لتطوير البحوث، ووزارة الشؤون الخارجية
والتجارة والتنمية، ومنظمة أطباء بلا حدود.




ويضم الفريق المعني بالتجربة خبراء من جامعة برن، وجامعة
فلوريدا، ومدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي، ووزارة الصحة العمومية في
انكلترا، والمختبرات الأوروبية المتنقلة وأخرون

إقرأ المزيد

منظمة الصحة العالمية | التردّد في أخذ اللقاحات: تحدٍّ متعاظم يواجه برامج التمنيع

منظمة الصحة العالمية | التردّد في أخذ اللقاحات: تحدٍّ متعاظم يواجه برامج التمنيع

إقرأ المزيد

منظمة الصحة العالمية | تقرير جديد يحدّد أربعة طرق لتقليل المخاطر الصحية الناجمة عن ملوثات المناخ

منظمة الصحة العالمية | تقرير جديد يحدّد أربعة طرق لتقليل المخاطر الصحية الناجمة عن ملوثات المناخ

إقرأ المزيد

كيفية التقصي عن الامراض المستهدفة في التحصين

لخطورة أمراض الطفولة وما تسببه من إعاقة ووفاة حرص برنامج التحصين الموسع على التطعيم ضدها ولتقييم مدى فعالية وكفاءة التطعيم سيتم أستخدام نظام التقصي المرضي. تقصى أمراض الطفولة لا يقع تحت إدارة التحصين الاتحادية وحدها وإنما تعد إدارة الوبائيات هي المسئول الأول عن جمع، تحليل وتوزيع المعلومات الوبائية.

تعريف التقصي المرضي
هو نظام لجمع البيانات عن عدد من الحالات المرضية بصورة منتظمة ودقيقة وتحليلها لاتخاذ الإجراءات والقرارات المناسبة في الوقت المناسب.

أهداف التقصي المرضي
(1) التعرف على أي إنحراف عن المعدل المتوقع للحالات والوفيات.
(2) توفير البيانات الكافية لاتخاذ القرار فيما يخص أعمال المكافحة والاحتواء على المستويات المختلفة.
(3) تحديد سرعة الانفجارات الوبائية وذلك بغرض وضع المكافحة لها قبل تطورها.
(4) تحديد العوامل التي أدت إلى الانفجارات الوبائية وتفسير ظواهر المراضة والوفيات.
(5) تحديد المجموعات السكانية الأكثر عرضة للمرض المعين واتخاذ إجراءات وقائية إضافية.
(6) متابعة أنماط المرض وتحديد الصفات غير المتوقع حدوثها بالنسبة للمرض المعين مثل تغير المناخ، العمر أو الجنس.
(7) تقييم أعمال المكافحة ومدى صلاحية الطرق المتبعة في مكافحة الأمراض في تقليل نسبة الوفيات والمراضة.

الوظائف الأساسية للتقصي
(1) التعرف على حالات الأمراض الموضوعة تحت نظام التقصي المرضي بواسطة العامل الصحي بالمؤسسات الصحية،
(2) الإبلاغ عن الحالات وفقاً للاستمارات وأسلوب الإبلاغ المتفق عليها (الدورية، الطريقة، التوقيت)،
(3) التحري وتأكيد الحالات،
(4) تحليل البيانات وتفسيرها،
(5) إتخاذ الإجراء المناسب

إقرأ المزيد

برنامج التحصين الموسع

مقدمة الهيكل والتنظيم الأهداف الإستراتيجيات جدول التطعيمات القومي التطعيم ضد التيتانوس للنساء الحوامل البنية التحتية لبرنامج التحصين الموسع بناء القدرات والإدارة خدمات وأداء برنامج التحصين الموسع تقوية التطعيم الروتيني مبادرة إستئصال شلل الأطفال تقصي الشلل الرخو الحاد برنامج القضاء علي الحصبة سلامة التطعيم مصادر التمويل

مقدمة   تم تنفيذ برنامج التحصين الموسع في السودان في عام 1976، حيث قام البرنامج بإدخال التطعيمات الأساسية الستة مع لقاح الحصبة كآخر لقاح يتم إدخاله في عام 1985م. وتهدف الحملات التي يتم تنفيذها بواسطة البرنامج من حين لآخر إلي تقوية برنامج التحصين الروتيني وتعزيز المناعة عند الأطفال ضد أمراض الطفولة الستة وتأتي ضمن منظومة برامج استئصال شلل الأطفال، القضاء على الحصبة وتيتانوس حديثي الولادة.   في أوائل العام 2005م وبدعم من التحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع (GAVI) قام البرنامج بإدخال لقاح إلتهاب الكبد الفيروسي في ثلاث ولايات، ضمن خطة لتعميم التطعيم ضد إلتهاب الكبد الفيروسي في 9 ولايات أخرى بنهاية العام 2005م، وإدخال بقية الولايات بنهاية العام 2006م.

الهيكل والتنظيم     يمثل برنامج التحصين الموسع أحد أقسام الإدارة العامة للرعاية الصحية الأولية. ويقوم بإدارة البرنامج كادر قومي مؤهل تتوزع مهامه علي المستويات المختلفة. المستوى الاتحادي هو المستوى الذي يتم فيه وضع السياسات القومية والخطط الاستراتيجية والموجهات الفنية وذلك بالتعاون مع الولايات، ومن ثم يتم تنزيلها إلي جميع المستويات، وتقع علي عاتق الإدارة الاتحادية للبرنامج كذلك مسئولية تدريب المدربين، توفير الدعم الفني، الإشراف والرصد والتقييم لكل الأنشطة التي يتم تنفيذها بالولايات.   ويتكون برنامج التحصين الموسع على المستوى الاتحادي من 8 أقسام رئيسية وهي قسم التقصي المرضي، قسم الأنشطة التطعيمية الإضافية، قسم المعلومات والبحوث، قسم التدريب، قسم العمليات، قسم سلامة التطعيم ، قسم التثقيف والاتصال الجماهيري وقسم سلسلة التبريد ويقوم كل قسم بتنفيذ ما يليه من مهام بموجب الهيكل التنظيمي والإداري ويكون مسئولاً لدى مدير البرنامج القومي.

المستوى الثاني يتمثل في إدارات برنامج التحصين الموسع بالولايات، وهي الجهات المناط بها تنفيذ أنشطة برنامج التحصين الموسع علي مستوى الولائي. فعلى مستوى الولايات، يتولى ضباط عمليات التحصين مهام أنشطتهم في إدارة البرنامج تحت إشراف وزارة الصحة الولائية ومدير الرعاية الصحة الأولية بالولاية. ويكون ضابط عمليات التحصين الولائي وضباط العمليات بالمحليات مسئولون من تحضير وتطبيق الخطط التفصيليه لولايتهم والمحليات التابعة لهم وعادة ما يتم وضع الخطط علي أساس معلومات موثوقة تجمع من المستويات الأدنى.   فأولاً يتم جمع المعلومات ومن ثم تحليلها بهدف تحديد المشكلة في المحلية (هل هي مشكلة إتاحة وبالتالي ضعف إمكانية الوصول لخدمات التطعيم، أم مشكلة استخدام لغياب الوعي أم قلة الموارد البشرية والمالية إلخ...) وبناءً علي ذلك يتم وضع الخطة التفصيليه، مشتملة علي المستهدفات المطلوبة حسب المشاكل الصحية بكل محلية ويتم وضع مؤشرات لمتابعة الأداء، وعادة ما يتم رصد هذه الأنشطة علي المستويات المختلفة بشكل دوري. كما أن هنالك منسقي القطاعات والذين يمثلون المستوى الاتحادي وبالتالي هم مسئولون عن الإشراف والرصد اللصيق لجميع أنشطة برنامج التحصين الموسع علي المستوى الولائي، وتقديم تقارير شهرية لوزارة الصحة الاتحادية.

الأهداف     قامت وزارة الصحة الاتحادية بالمصادقة علي الخطة الخمسية الأخيرة لبرنامج التحصين الموسع واستئصال شلل الأطفال من السودان وذلك للأعوام 2001 – 2005م، وقد تمثلت أهداف الخطة فيما يلي: • تحقيق نسبة تغطية تطعيمية لا تقل عن 90% لجميع التطعيمات وذلك بالنسبة للأطفال أقل من عمر عام. • إستئصال شلل الأطفال من السودان بنهاية العام 2005م. • القضاء علي تيتانوس الأمهات والأطفال حديثي الولادة وذلك بتحقيق نسبة لا تزيد عن معدل حالة واحدة لكل 1000 ولادة حية في جميع المحليات. • تحقيق نسبة إنخفاض 90% في إصابات الحصبة ونسبة انخفاض 95% للوفيات الناجمة عنها وذلك بالمقارنة مع معدلات عام 2000م. بالإضافة إلي رفع نسبة التغطية وأهداف الإستئصال والقضاء علي الأمراض، شملت الخطة أيضاً الاهداف التالية: • بناء القدرات وتقوية نظم الإدارة والتخطيط علي مستوى المحليات. • تأهيل وتجديد وتوسيع سلسلة التبريد لتغطي جميع السكان الذين يمكن الوصول إليهم. • إدخال اللقاحات الجديدة مثل لقاح التهاب الكبد الفيروسي نمط (ب) في جدول التحصين القومي.

الإستراتيجيات   شملت الإستراتيجيات التي تبنتها وزارة الصحة الإتحادية لترقية خدمات برنامج التحصين الموسع ما يلي: • تقديم خدمات برنامج التحصين الموسع من خلال مواقع التحصين الثابتة والفرعية المستدامة والجوالة. • تطوير سلسلة التبريد وتقوية نظم إدارة اللقاحات بمختلف المستويات. • تقوية مستوى المحليات وبناء القدرات الصحية لكوادر البرنامج المختلفة. • زيادة التنسيق والتعاون وسط الشركاء. • تقوية نظام المعلومات والبحوث بالنسبة للبرنامج.

جدول التطعيمات القومي التطعيم الروتيني للأطفال

الجدول رقم (1): الجدول الحالي لتطعيمات  الاطفال في السودان اللقاح عند الولادة الأسبوع السادس الأسبوع العاشر الاسبوع الرابع عشر 9 شهور بي – سي – جي •         لقاح الشلل الفموي • • • •   الخماسي   • • •   الحصبة         •

التطعيم ضد التيتانوس للنساء الحوامل   تهدف السياسة القائمة الآن إلي تطعيم جميع النساء الحوامل ضد التيتانوس. لكن بالإضافة إلي هذا التطعيم الروتيني في الوحدات الصحية، يتم تنفيذ حملات منتظمة للتطعيم ضد تيتانوس الامهات والأطفال حديثي الولادة في المحليات ذات الخطورة العالية حيث تستهدف تلك الحملات جميع الفتيات والنساء في سن الإنجاب (15 – 45 سنة) وذلك ضمن برنامج القضاء علي تيتانوس الأمهات وحديثي الولادة والذي يهدف لتقليل معدل الإصابة إلى حالة واحدة في كل 1000 ولادة حية وذلك عبر استراتيجيات محددة تعنى بالتطعيم الروتيني بالإضافة للحملات وتعزيز الممارسات لضمان الولادة النظيفة والتقصي المرضي لتيتانوس حديثي الولادة.

جدول (2): جدول تطعيمات التيتانوس توكسويد الجرعة المواعيد الحماية تي – تي 1 عند أول زيارة / فرصة اتصال لا توفر أي حماية تي – تي 2 بعد شهر من الأولى حماية لمدة 3 سنوات تي – تي 3 بعد 6 شهور من الثانية حماية لمدة عشرة سنوات تي – تي 4 بعد سنة من الثالثة حماية لمدة عشرة سنوات تي – تي 5 بعد سنة من الرابعة حماية مدى الحياة

البنية التحتية لبرنامج التحصين الموسع       تعتبر اللقاحات ضعيفة وحساسة جداً لدرجة الحرارة لذا يجب حفظها بي 0 – 8 درجات مئوية وذلك في سلسلة التبريد المخصصة لهذا الغرض. سلسلة التبريد هي العمود الفقري لبرنامج التحصين الموسع وهي عبارة عن شبكة من المعدات مثل غرف التجميد والتبريد، الفريزرات وثلاجات الأنابيب والطاقة الشمسية وصناديق التبريد وحوامل اللقاحات ويشرف عليها كادر مدرب على التعامل مع اللقاحات ويقوم بمراقبة درجة الحرارة من لحظة خروجها من المصنع في كل أنحاء العالم. حالياً وعبر إدخال تقنيات متقدمة لرصد درجات الحرارة والإمداد الكهربائي تحفظ اللقاحات في مستودعات التبريد الاتحادية وفق معايير منظمة الصحة العالمية.   خلال الأعوام 2003م و2004م بدأ البرنامج من ناحية في تأهيل سلاسل التبريد علي مستوى الولايات الأمر الذي أدى إلي رفع كفاءة سلسلة التبريد من 50% في العام 2001 إلي 80% في العام 2004م. ومن ناحية أخرى كذلك تم توسيع شبكة تقديم الخدمة في برنامج التحصين الموسع، حيث تمت زيادة في المراكز الثابتة (1153 مركز ثابت) بنسبة 25% و زيادة أخرى بنسبة 42% في الفرق الجوالة (327) ، مع توفير معدات سلسلة التبريد ووسائل الترحيل المناسبة.

بناء القدرات والإدارة     لرفع القدرات الفنية لمستوى برنامج التحصين الموسع، تم إعداد بعض المناهج التدريبية والموجهات وذلك بناءً علي قواعد وموجهات منظمة الصحة العالمية في مجال التمنيع، الدورات التدريبية التي ينفذها البرنامج عبارة عن: • كورسات تنشيطيه للمطعمين في كل الولايات. • كورسات لتدريب المدربين علي أساسيات الإدارة الوسيطة في كل المحليات. بالإضافة للتدريب تتم كذلك عملية إعداد وتجديد الخطط التفصيليه كل عام وذلك لما لهذه العملية من أثر فاعل في ترقية وتطوير القدرات التخطيطية والإدارية لكوادر الإدارية الوسيطة في برنامج التحصين الموسع علي كل المستويات.

خدمات وأداء برنامج التحصين الموسع     تمت صياغة الخطة الخمسية الأولي لبرنامج التحصين الموسع في الفترة ( 1985 - 1990م). وبنهاية هذه الفترة بلغت التغطية التمنيعية للأطفال في الفئة العمرية أقل من عام 62.4% بالنسبة للثلاثي جرعة ثالثة. وفي الفترة ما بين 1990 – 1994م إنخفضت نسبة تغطية البرنامج إلي 51% وذلك بسبب غياب الدعم المالي والمادي من حكومة السودان ومن المانحين بسبب العقوبات الأمريكية علي البلاد. وتجب الإشارة هنا أنه قبل العام 2005م وحتى الآن لم تتلقى ثلاثة ولايات جنوبية (واراب، البحيرات، وغرب الإستوائية) وهي الواقعة تحت سيطرة الحركة الشعبية ، لم تتلقى أي خدمات من برنامج التحصين الموسع بوزارة الصحة الاتحادية، حيث أن أنشطة التحصين في هذه الولايات الثلاثة بالاضافة للمناطق الآخرى الواقعة تحت سيطرة الحركة في جنوب السودان، تدار مباشرة من قبل اليونسيف من نيروبي عبر ما يسمى بعملية شريان الحياة. في الفترة ما بين 1995 – 2001م لم يتم التمكن من إستدامة التغطية حيث إنها ظلت تتأرجح ما بين 50- 70%، تعلو وتنخفض في فترات مختلفة مما يعكس الفشل في ضمان استدامة خدمات التحصين في البلاد وذلك نسبة لأن البرنامج يعتمد كلياً علي الدعم الخارجي ، بينما تقتصر مساهمة الحكومة علي الإيفاء برواتب العاملين بالبرنامج ومساهمة ضعيفة لا تذكر في تكلفة التشغيل الجارية. هنالك عوامل أخرى أدت إلي تلك التغطية الضعيفة المتذبذبة ، من ضمنها ما يلي: • صعوبة الوصول إلي بعض المناطق. • الهجرة من الريف إلي الحضر. • الكوارث الطبيعية والحرب الأهلية. نتيجة لذلك، هنالك تباين واسع فيما يتعلق بإتاحة الخدمة، التغطية التمنيعية، ومعدلات الإصابة بالأمراض بين منطقة وأخرى داخل البلاد. حيث أن هنالك وحسب التقديرات 50% من السكان تتوفر لهم خدمات تحصين ثابتة ومنتظمة عبر مراكز معروفة ومحددة. وعند توفر الترحيل ووسائل الحركة تقوم الفرق الجوالة بتنفيذ أنشطة التحصين في المناطق النائية بشكل دوري.

تقوية التطعيم الروتيني   بعون الله، وتعاون الشركاء ، بما في ذلك التحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع (GAVI)، تم تحقيق معظم الأهداف الموضوعة للخطة الخمسية (2001 – 2005)، حيث ارتفعت نسبة التغطية التمنيعية بلقاح الثلاثي (DPT3) في السودان من 46% في العام 2002 إلي 79% بنهاية العام 2004م وإلى 83.5% بنهاية العام 2005م كأعلى نسبة تغطية للثلاثي ج3 في السودان وذلك منذ إنشاء البرنامج في العام 1976م . كما ارتفعت الولايات التي حققت نسبة تغطية 80% فما فوق من 7 ولايات في العام 2002م إلي 10 ولايات في العام 2003م ومن ثم إلي 14 ولاية في العام 2004م وأخيرا إلى 15 ولاية بنهاية العام 2005م. وقد تم تدعيم والتحقق من جميع هذه الأرقام المحققة بتطوير نظام معلومات حديث استطاع أن يتخطى معيار مراجعة جودة المعلومات (Data Quality Audit) الذي تم تنفيذه في العام 2004م بمراجعة خارجية حيث بلغ معامل التثبت والدقة (Verification Factor) نسبة 0.96 ، ومعيار جودة النظام نسبة 90.6%.

برنامج القضاء علي الحصبة تعتبر الحصبة المسبب الثالث للوفاة في السودان والقاتل الأول من بين أمراض الطفوله التي يمكن الوقاية منها بالتحصين. وقد تم إدخال لقاح الحصبة في برنامج التحصين الموسع في عام 1985م. وفي الفترة التي سبقت إدخال اللقاح عانت البلاد من حالات وبائية لمرض الحصبة بشكل دوري وبصورة واسعة، حيث تراوحت الحالات بين 000 50 إلي 75000 حالة، وما بين 15000 إلي 30.000 حالة وفاة سنوياً. ولكن بزيادة التغطية التطعيمية حدث إنخفاض كبير في حدوث الحالات المرضية ووفقاً للإحصاءات ، فإن حوالي 40% من حالات الحصبة تقع في الفئة العمرية 5 -15 سنة. تعتبر نسبة الأطفال المعرضين للإصابة وسط السكان عالية جداً، الأمر الذي ساهم في استمرارية سريان فيروس الحصبة في المجتمع، مع حالات وبائية عديدة ومتكررة من ولاية إلي أخرى. قام برنامج التحصين الموسع وبالتعاون مع منظمة الصحة العالمية ومركز مكافحة الأمراض في أتلانتا واليونسيف، قام بوضع وتطوير خطة قومية لتقليل وفيات الحصبة في عام 2003. ويتم تنفيذ تلك الخطة علي اربعة مراحل في الفترة مابين 2004 – 2005. وقد شملت الخطة الاستراتيجيات التالية: • تقوية التغطية الروتينية بلقاح الحصبة للأطفال دون العام. • توفير فرصة ثانية للتطعيم ضد الحصبة عن طريق:       • حملة احتوائية (Catch- up) واحدة تستهدف الأطفال في عمر 9 شهور إلي 15 سنة.     • حملة متابعة (Follow- up)بعد 4 إلي 5 سنوات تستهدف الفئة أقل من 5 سنوات وهم المجموعة التي يتم ولادتها بعد الحملة الاحتوائية. • إنشاء نظام تقصي يقوم على الحالة للحصبة (case- based surveillance) . • تأكيد وضمان سلامة الحقن، ورصد الآثار الجانبية بعد التطعيم. بناءً عليه، تم تنفيذ الخطة بالنسبة للمرحلة الأولى والثانية والثالثة في 16 ولاية (الولايات الشمالية) استهدفت تلك الحملات الأطفال في عمر 9 شهور إلي 15 سنة ، حيث تم تطعيم 10,648,960طفل بنسبة تغطية بلغت (97%). وقد تم تأخير تنفيذ الخطة في 10 ولايات جنوبية إلي العام 2006م. هذا وقد كان لهذه الحملات أثراً كبيراً في تقليل حالات الإصابة والوفاة بسبب الحصبة في الولايات آنفة الذكر.

سلامة التطعيم تواجه برامج التحصين الموسع في مختلف أنحاء العالم تحديا مستمرا يتمثل في ضمان سلامة الحقن وعمليات التطعيم والغرض هو أن تتم هذه العمليات بنسبة سلامة 100% من غير أن يكون هنالك ضرر على المتلقي (الطفل) ولا على مقدم الخدمة ولا على المجتمع المحيط من جراء استخدام محاقن غير معقمة أو التخلص منها بطريقة غير سليمة. من أجل ذلك قامت وزارة الصحة الاتحادية وبالتعاون مع منظمة اليونسيف بإدخال المحاقن ذاتية التدمير (AD) وذلك لأغراض التطعيم بالاضافة إلي استخدام صناديق الأمان لجمع والتخلص من المحاقن الفارغة بعد استخدامها. وتقوم منظمة اليونسيف بتوفير المحاقن ذاتية التدمير AD مع جميع اللقاحات. يتم توزيع المحاقن ذاتية التدمير وصناديق الأمان كجزء من الإمداد في شكل حزمة واحدة مع اللقاحات إلي الولايات, وهي متوفرة ومستخدمة في جميع المراكز تقريباً. تتخلص جميع المراكز الصحية من صناديق الأمان الممتلئة في الأماكن المخصصة لذلك أو استخدام براميل. حيث يقوم البرنامج بتوجيه جميع منسوبي الوحدات الصحية بمتابعة سياسة ( الحرق والدفن ) للتخلص من المحاقن المستعملة وبقية المواد المستخدمة في عمليات التطعيم.

مصادر التمويل   تعتبر منظمة الصحة العالمية ومنظمة اليونسيف الشركاء الأساسين لبرنامج التحصين الموسع مع المنظمات غير الحكومية الأخرى. يقوم الشركاء الاساسيون بتوفير الدعم الفني والمالي للبرنامج في الانشطة الروتينية والاضافية. حيث تقوم منظمة الصحة العالمية بتوفير الدعم الفني عبر الخبراء والمنسقون علي المستوى الاتحادي الولائي، ويذهب الدعم الرئيسي المقدم من منظمة الصحة العالمية إلي تقصى الشلل الرخو الحاد بكل مصروفاته ، حملات الشلل القومية، التدريب ، التثقيق الصحي و الانشطة الروتينية والإضافية الأخرى. أما منظمة اليونسيف فتقوم بتوفير اللقاحات والمحاقن وصناديق الأمان للتطعيم الروتيني والحملات ، كما تقوم ايضاً بالمساهمة في توفير التمويل اللازم للحملات القومية، التطعيم ضد تيتانوس الأمهات والأطفال حديثي الولادة وكذلك انشطة التحصين الأخرى. تم اعتماد البرنامج للحصول علي دعم الـ GAVI في عام 2002م لمدة 5 سنوات. حيث يقوم التحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع GAVI بتوفير الدعم لخدمات التحصين الروتيني مقابل تحقيق أهداف محددة كل عام. كما يقوم الـ GAVI أيضاً بدعم إدخال اللقاحات الجديدة مثل لقاح التهاب الكبد الفيروسي نمط (ب) لمدة 10 سنوات، وقد تم التخطيط لإدخال هذا اللقاح في خدمات التحصين الروتيني في العام 2005م علي مراحل مختلفة. تقتصر مسئولية الحكومة على دفع رواتب العاملين في برنامج التحصين الموسع علي مستوى الولايات والمحليات، وكذلك دعم البرنامج فيما يتعلق بتوفير الترحيل ووسائل الحركة وبعض المسائل اللوجستية الآخرى. مصدر :-  برنامج التحصين الموسع السودان http://www.episudan.info/index.php

إقرأ المزيد